トライアングル チャンピオンシップ 公式サイト



トライアングル　チャンピオンシップ　参加申込フォーム


会場名 ：  
管理No. ：　    ※ 管理No.をお持ちで無いチームは「0」と記入して下さい。
チーム名
チーム名フリガナ		 ：
：　		   
 

ドライバー1 ： 　チーム代表者を記入して下さい。
フリガナ
お名前		 ：
：		 　
　
E-Mail Adress ： 　
生年月日 ： 　　例：S37.6.29
〒郵便番号 ： 　
住所 ： 　
電話番号 ： 　
緊急連絡先 ： 　
血液型 ： 　A　　B　　O　　AB　　　
性別 ： 　男　女　　
車名 ：　 　　例：パジェロ
タイヤメーカー ：　 　　例：GEOLANDAR
タイヤ種別 ：　 　AT　MT　HT　その他
タイヤサイズ ：　 　　例：285/75R16 , 6.50R16
Wエントリー ：　 　 なし　　 あり
Wエントリーしたチーム名 ：　 　　
スカラシップ ：　 　 なし　　 あり

ドライバー2 　
フリガナ
お名前		 ：
：		 　
　
E-Mail Adress ： 　
生年月日 ： 　　例：S37.6.29
〒郵便番号 ： 　
住所 ： 　
電話番号 ： 　
緊急連絡先 ： 　
血液型 ： 　A　　B　　O　　AB　　　
性別 ： 　男　女　　
車名 ：　 　　例：パジェロ
タイヤメーカー ：　 　　例：GEOLANDAR
タイヤ種別 ：　 　AT　MT　HT　その他
タイヤサイズ ：　 　　例：285/75R16 , 6.50R16
Wエントリー ：　 　 なし　　 あり
Wエントリーしたチーム名 ：　 　　
スカラシップ ：　 　 なし　　 あり

ドライバー3 　
フリガナ
お名前		 ：
：		 　
　
E-Mail Adress ： 　
生年月日 ： 　　例：S37.6.29
〒郵便番号 ： 　
住所 ： 　
電話番号 ： 　
緊急連絡先 ： 　
血液型 ： 　A　　B　　O　　AB　　　
性別 ： 　男　女　　
車名 ：　 　　例：パジェロ
タイヤメーカー ：　 　　例：GEOLANDAR
タイヤ種別 ：　 　AT　MT　HT　その他
タイヤサイズ ：　 　　例：285/75R16 , 6.50R16
Wエントリー ：　 　 なし　　 あり
Wエントリーしたチーム名 ：　 　　
スカラシップ ：　 　 なし　　 あり

誓約書

 　
　


私は本大会参加にあたり、トライアングルチャンピオンシップ大会規定を理解し、同意いたします。またこの大会規定を厳守し、大会中に起こった死亡、負傷、物損に対し、私自身が受けた損害及び第三者に与えた損害も含めいかなる場合も主催者、大会関係者、コース所有者、スポンサーに対し損害賠償、もしくはそれに類する責任追及は一切行いません。尚、このことは大会主催者、大会関係者、オフィシャル、コース所有者、スポンサーの手違い等に起因する場合も同様であることを誓約いたします。

 　
　

上記に同意する場合はチェックを入れてください。 → 　　同意します






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